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薬剤師の転職・就職サイト > お役立ち情報 > 保坂のりよしの医療制度改革レポート

13.ニクソンが導入した新医療保険

1974年に入るとニクソン大統領はマネージドケアプランを発表し、25人以上の従業員を抱える企業はそこで働く従業員に対して、ブルークロス&ブルーシールド、もしくはHMOか民間医療保険など、いずれかの医療保険に加入することを義務づけた。この法改正によって勤労者は安心した社会生活を送れるようになったが、問題がないわけでもなかった。慢性疾患の見つかった人は、勤め先が変わると継続して治療が受けられないため、就労先に不満があっても転職できないなどの新たな問題が残った。一方、企業側にとっては、このような保険料の高い従業員を抱えておくわけにいかないジレンマが生じている。

1975年にはMAC法という法律が実施される。これは公的医療に使用する医薬品に対し一定の縛りを設けたもので、高い銘柄品を使用してもMAC価格をもって政府は支払うというものである。MAC価格とは、同一成分規格品の中で最も安い価格を指す。マック法の実施によって薬局は冬の時代をむかえ、資本力の弱いインディペンデント薬局は減少期に突入した。

当時、ハワイ州では医薬分業が急速に進展していたが、この法律によって自営薬局の70パーセントは閉店に追い込まれた。日系二世が経営していたタンセイドー薬局やチャンフーン・ファーマシーは今はない。リチャード・ヨシノのバリュードラッグはスーパーマーケットのタイムスに売却し、ヘンリー・ウラシマが経営するエンチャンテッドレイク・ファーマシーも隣接するセイフウェイに押し潰されてしまった。

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連載コラムTOP


 序.米国の医療改革が
        日本に及ぼす影響


 2.民間医療保険が
        医療の中核を担う

 3.民活から始まった
        医療保障制度

 4.弱者を救済する
        公的医療保険制度

 5.税金が安く福祉充実の
        州へ人口移動

 6.地域医療を担う
        ホームドクター制度

 7.さらに細分化される
        専門医制度

 8.掛け金によって異なる
        医療サービス

 9.米国の病院における
        医療サービス


 11.在宅医療を支える
        ボランティア社会

 12.民間活力が誕生させた
        HMO医療組織

 13.ニクソンが導入した
        新医療保険

 14.カーターから
        レーガンの時代へ

 15.医療事業の
        連邦予算による支出

 16.出来高払いから
        定額払いの医療へ

 17.先進国の平均入院日数と
        糖尿病疾患


 19.公的医療費を補足する
           メディギャップ

 20.米国の処方医薬品
           上位100品目



 23.受け皿の整備が在宅
           医療を進めた

 24.バウチャーを配給する
           ブッシュプラン

 25.負担額によって決まる
           医療サービス

 26.大きな政府の
           復活になるか


 28.処方せんフィーは
          2ドル50セント

 29.6年間で612店の
          独立薬局が消滅

 30.専門性への転換を
          進めるキーン氏


 32.議会が処方せん
        薬価抑制法案を検討




 36.より手ごろな価格の
           医療を約束



 39.医療のセキュリティー
           ナンバー制度





 44.医療費を押し上げる
          医療過誤保険

 45.一夜にして
          百万長者になれる


 47.医療保険の
           不思議なからくり


 49.一杯のコーヒーが
           2億9000万円


 51.乱訴防止法は
         救世主になり得るか