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薬剤師の転職・就職サイト > お役立ち情報 > 保坂のりよしの医療制度改革レポート

42.米国におけるヘルスケア論争の内幕

ドラッグストアは処方せん調剤に力を入れている業態だけに、複雑な医療制度について解説してきた。ところで、医療保険の実状を理解しようとするとき、最も大きな問題となることは、この分野に多数のプレーヤーがいることだ。国民皆保険制度が整っている日本と異なり、米国における医療保険制度は、国、州、郡、市で作られている数多くの法律によって規制されていることに問題点がある。現行の医療保険サービスは、種々の公共および民間の機関によって提供されており、これらは同様に途方もない数の公共、保険会社、民間医療組織の保険プログラムによって支払われている。日米の医療保険制度の大きな違いは、なんといっても民間保険が占める比率の大きさだろう。日本ではガン保険と入院保険が売り出されたばかりだが、アメリカでは民間保険の占める比率が圧倒的に高いのが特長だ。

なにものにもかえがたい命に関わる医療は、時としてさまざまな問題を引き起こす。医者が患者を診察し、医薬品を処方したり手術を施すわけだが、人がやることだけにパーフェクトはありえない。そこに論争が起きることになるのだが、さまざまな観点から、非難に値する多数の悪徳者が強く自己の利益を主張することになる。

それは患者を直接診る医者の立場、医療費を支払う保険会社、訴訟を請け負う弁護士、そして医療に不満を持つ患者の立場と、各々のしがらみによって利益が絡む連鎖的な環状線を描きだす。このあたり、交通事故を起こした際の日本の自動車保険に当てはめてもらえば良く理解できることだ。不運にも交通事故を起こしてしまった場合、被害者は無論のこと加害者においても保険会社の仲介のもとに、医療費から慰謝料まで誰れも損をしない形で解決に当たることになる。損害賠償額が上がれば、その分保険会社は掛金の値上げすれば済むことなのだ。医療論争において、解決に関わる悪徳者たちが一般的にどのようなしがらみを持っているのか、これらの問題を友人のスペンスが鋭くレポートしている。

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連載コラムTOP


 序.米国の医療改革が
        日本に及ぼす影響


 2.民間医療保険が
        医療の中核を担う

 3.民活から始まった
        医療保障制度

 4.弱者を救済する
        公的医療保険制度

 5.税金が安く福祉充実の
        州へ人口移動

 6.地域医療を担う
        ホームドクター制度

 7.さらに細分化される
        専門医制度

 8.掛け金によって異なる
        医療サービス

 9.米国の病院における
        医療サービス


 11.在宅医療を支える
        ボランティア社会

 12.民間活力が誕生させた
        HMO医療組織

 13.ニクソンが導入した
        新医療保険

 14.カーターから
        レーガンの時代へ

 15.医療事業の
        連邦予算による支出

 16.出来高払いから
        定額払いの医療へ

 17.先進国の平均入院日数と
        糖尿病疾患


 19.公的医療費を補足する
           メディギャップ

 20.米国の処方医薬品
           上位100品目



 23.受け皿の整備が在宅
           医療を進めた

 24.バウチャーを配給する
           ブッシュプラン

 25.負担額によって決まる
           医療サービス

 26.大きな政府の
           復活になるか


 28.処方せんフィーは
          2ドル50セント

 29.6年間で612店の
          独立薬局が消滅

 30.専門性への転換を
          進めるキーン氏


 32.議会が処方せん
        薬価抑制法案を検討




 36.より手ごろな価格の
           医療を約束



 39.医療のセキュリティー
           ナンバー制度



 42.米国における
       ヘルスケア論争の内幕


 44.医療費を押し上げる
          医療過誤保険

 45.一夜にして
          百万長者になれる


 47.医療保険の
           不思議なからくり


 49.一杯のコーヒーが
           2億9000万円


 51.乱訴防止法は
         救世主になり得るか